Plastische chirurgie vergoeding (2021)

Plastische chirurgie is een bekend specialisme in Nederland en wordt doorgaans veel toegepast voor het aanpassen, reconstrueren of herstellen van het uiterlijk. Zo kan een plastisch chirurgische ingreep zowel een cosmetische als medische noodzaak hebben.

Het doel van de ingreep heeft veel invloed op de kosten en de hoogte van de vergoeding vanuit zorgverzekeraars. Daarom gaan wij jou op deze pagina meer vertellen over de verschillende soorten ingrepen en de plastische chirurgie vergoeding vanuit de zorgverzekering.

Vergoeding plastische chirurgie vanuit de basiszorgverzekering

Vanuit de basisverzekering heb je alleen recht op een plastische chirurgie vergoeding voor wanneer er sprake is van een medische noodzaak. Zo zijn er verschillende afwijkingen of aandoeningen waarbij je recht hebt op een vergoeding vanuit de basisverzekering.

Daarbij is het wel slim om rekening te houden met het wettelijke- en vrijwillige eigen risico. Hieronder hebben wij alle gevallen waarbij er sprake is van een medische noodzaak alvast voor jou op een rijtje gezet.

• Bepaalde lichamelijke afwijkingen die jou beperken in het functioneren
• Aangeboren misvormingen, zoals verlamde oogleden of een hazenlip
• Misvorming van de botten in het gezicht
• Verminking door ziektes, medische behandeling of ongevallen
• Sommige buikwandcorrecties
• Misvorming van het geslachtsorgaan, urinewegen en correctie van uiterlijke geslachtskenmerken bij transseksualiteit
• Het op schadelijke wijze ontwikkelen van de bloedvaten, bindweefsel of lymfevaten
• Geboortevlekken

Voordat je daadwerkelijk een vergoeding krijgt vanuit de zorgverzekeraar dien je een verwijzing te hebben gekregen van een huisarts of medisch specialist.

Daarnaast is het verstandig om eerst contact op te nemen met de verzekeraar voordat je de ingreep ondergaat. Soms heb je namelijk eerst toestemming nodig van de zorgverzekeraar om in aanmerking te komen voor vergoeding.

Wat wordt er niet vergoed vanuit de basiszorgverzekering?

De plastische chirurgie vergoeding wordt vanuit de basisverzekering alleen gegeven voor medisch noodzakelijke ingrepen.

Alle andere (onnodige) cosmetische ingrepen worden dus niet vergoed vanuit de basisverzekering. Denk hierbij aan de volgende ingrepen:

• Het weg laten halen van buik vet (tenzij er medische noodzaak is)
• Borstvergrotingen of borstverkleiningen
• Het laten corrigeren van de oor-stand
• Het laten corrigeren van de bovenoogleden
• Het operatief laten verwijderen van een borstprothese
• Correcties van het gezicht, mond of neus (mits het niet bedoeld is tegen snurken)
• Sterilisatie of het omkeren ervan
• Een besnijdenis (zowel met als zonder medische noodzaak)

In deze gevallen heb je geen recht op een vergoeding voor plastische chirurgie vanuit de basisverzekering. Het is voor dit soort ingrepen wel mogelijk om je aanvullende te laten verzekeren, maar daar lees je verderop deze pagina meer over.

Vergoeding plastische chirurgie vanuit een aanvullend zorgverzekering

Zoals je misschien al hebt vernomen ontvang je alleen een plastische chirurgie vergoeding vanuit de basisverzekering voor ingrepen met een medische noodzaak. Om je te laten verzekeren voor andere plastisch chirurgische ingrepen is het noodzakelijk om een aanvullende zorgverzekering af te sluiten.

Let hierbij wel op de verschillende vergoedingen en voorwaarden van verschillende verzekeraars. Zo hoeft niet iedere zorgverzekeraar dezelfde soort plastisch chirurgische ingrepen te vergoeden. In sommige gevallen dient de plastische chirurg aangesloten te zijn bij de NVPC. Toch worden over het algemeen de volgende ingrepen vergoed vanuit een aanvullende verzekering:

• Flapoorcorrectie (meestal tot een leeftijd van 18 jaar)
• Ingreep tegen snurken
• Een besnijdenis bij medische noodzaak
• Borstvergroting of verkleining (bijvoorbeeld wanneer er een sterk verschil is in borstformaat)
• Correctie van de bovenoogleden

Dit zijn een aantal ingrepen die niet worden vergoed vanuit de basisverzekering, maar wel vanuit een aanvullende verzekering. Daarnaast zijn er nog meer ingrepen die kunnen worden vergoed.

Zo krijgen wij regelmatig de vraag: “Ontvang ik een vergoeding plastische chirurgie na gastric bypass?” Het antwoord hierop verschilt per verzekeraar. Neem daarom altijd eerst contact op met de zorgverzekeraar voordat je daadwerkelijk een ingreep ondergaat. Ze gaan dan namelijk kijken in hoeverre de ingreep medisch noodzakelijk is en passen de vergoeding hierop aan.

Heb ik een aanvullende verzekering nodig?

Wanneer je een aanvullende verzekering afsluit voor een plastische chirurgie vergoeding heb je het voordeel dat je geen eigen risico zorgverzekering betaald voor deze zorg.

• Daarnaast wordt er ook geen eigen bijdrage gevraagd voor plastische chirurgie vanuit de aanvullende dekking. Wel is het verstandig om de plastische chirurgie vergoeding af te wegen ten opzichte van de vergoedingen.

Wanneer je namelijk meer betaalt aan zorgpremie dan dat je krijgt vergoed kun je beter het bespaarde bedrag aan de kant zetten. Hierdoor kun je de ingreep namelijk zelf betalen en houdt je ook nog eens geld over.

Om deze keuze voor jou wat makkelijker te maken hebben wij hieronder alle kosten en vergoeding per verzekeraar in een overzicht geplaats. Zo zie jij direct welke verzekeraar het beste bij jou past en bespaar je een hoop geld door te vergelijken.

Wie zijn wij?

Navigatie