Zorgnota, wat moet je erover weten? | Lees alles in deze informatiegids!

De zorgnota is een rekening die je krijgt wanneer je bepaalde zorg hebt gekregen. Hierop staan verschillende gegevens vermeld van de behandeling en zijn daarmee belangrijk voor de zorgverzekeraar.

Daarnaast kun je deze zorgnota altijd laten controleren door de zorgverzekeraar wanneer je denkt dat er iets niet klopt. Op deze pagina gaan wij jou verder meer vertellen over de zorgnota en wat de belangrijkste aandachtspunten zijn.

Wat is een zorgnota?

Een zorgnota is de rekening die je krijgt nadat je een behandeling bent ondergaan. Je krijgt deze zorgnota dan van de zorgverlener die jou heeft behandeld. Denk hierbij aan een ziekenhuis, fysiotherapeut of een tandarts.

Op deze rekening staat precies vermeld wat voor zorg je hebt gekregen, waar dit is gebeurd, wanneer de behandeling heeft plaatsgevonden en natuurlijk de gemaakte kosten. Wanneer de zorg word vergoed door de zorgverzekeraar dien je de zorgnota zo snel mogelijk op te sturen.

Aan de hand van deze nota kunnen zij namelijk bepalen wat er precies wordt vergoed en wat de verzekerde zelf nog moet betalen.

Wat staat er precies vermeld op nota?

Op de zorgnota staan alle gegevens vermeld omtrent de behandeling die je bent ondergaan. Wij hebben hieronder daarom een voorbeeld gemaakt met de items inclusief beschrijving, zodat je precies weet welke gegevens op de zorgnota staan vermeld.

Het berekenen van de totale kosten op de zorgnota

Om de kosten van bepaalde zorg te berekenen wordt er gebruik gemaakt van diagnose behandelcombinaties (DBC’s). In deze DBC’s staat precies vermeld welke behandelingen en diagnoses horen bij jouw zorgaanvraag.

Wanneer alle behandelingen en controles zijn uitgevoerd zal het ziekenhuis de zorgnota opstellen. Hierop staan alle kosten vermeld van de verleende zorg die van toepassing zijn geweest. Het ziekenhuis stuurt deze na de einddatum van de behandeling op naar de zorgverzekeraar.

In sommige gevallen wordt er ook tussendoor alvast een rekening opgemaakt. Daarnaast heeft het ziekenhuis maximaal 1 jaar de tijd om rekeningen in te dienen bij de zorgverzekeraar. Hierdoor kan het zo zijn dat er vertraging oploopt tijdens het berekenen van het eigen risico en de daadwerkelijke vergoeding.

Wat doet de zorgverzekeraar met de zorgnota?

Wanneer je een behandeling bent ondergaan in het ziekenhuis zal je (bijna) nooit een zorgnota op je deurmat krijgen. Dit komt omdat de rekening meestal direct wordt doorgestuurd naar de zorgverzekeraar.

Vervolgens zal de zorgverzekeraar deze nota controleren en kijken of deze voldoet aan de wet- en regelgeving op het gebied van behandelingskosten en vergoedingen. Wil je de zorgnota graag zelf inzien? Log dan in op het beveiligde portaal van je zorgverzekeraar waar je de gegevens van de rekening kunt inzien.

Het eigen risico

De meeste zorgvormen worden vergoed vanuit de basisverzekering, zoals ziekenhuiszorg, huisartsenzorg en medicijnen. Hiervoor hoef je dus ook geen toestemming te vragen bij de zorgverzekeraar. Wel dien je rekening te houden met het verplichte- en eventuele vrijwillige eigen risico.

in 2023 heeft de overheid bepaalt dat het verplicht eigen risico €385,- per jaar bedraagt. Dit is het bedrag dat je eerst zelf moet betalen voor zorg vanuit de basisverzekering. Daarnaast kan het zo zijn dat personen hebben gekozen voor een vrijwillig eigen risico in ruil voor korting op de premie. In dat geval dien je rekening te houden met een hoger eigen risico (maximaal €885,-). Het eigen risico staat ook altijd vermeld op de zorgnota.

Naheffing van het eigen risico

Het wil wel eens voorkomen dat een behandelingstraject in verschillende jaren loopt. Wij krijgen daarom regelmatig de vraag: ” Hoe zit het dan met het eigen risico?” Zo kan het zijn dat je in 2023 naar het ziekenhuis gaat voor een consult en in 2021 pas wordt behandeld.

Voor het consult ontvang je dan bijvoorbeeld een rekening van €85,-. Dat betekent dat deze eerst moet worden betaald van het eigen risico en je nog een eigen risico open hebt staan van €300,-. Ga je datzelfde jaar nog onder behandeling en kost een operatie bijvoorbeeld €800? Dan krijg je €500,- vergoed.

Mocht het zo zijn dat de operatie pas in 2021 wordt uitgevoerd en nog steeds €800,- kost? Dan dien je eerst het eigen risico van dat jaar te betalen van €385,- en wordt er nog maar €415,- vergoed door de verzekeraar. Het eigen risico begint dus ieder jaar weer opnieuw bij €385,- en geldt voor dat komende jaar. Dit is de reden waarom mensen ooit in de war raken bij het ontvangen van de zorgnota.

Het kan namelijk zijn dat de behandeling in verschillende jaren heeft plaatsgevonden. Op de zorgnota zal je dan al gauw zien dat je meer eigen risico betaald dan het verplichte eigen risico van één jaar. Aan de hand van dit rekenvoorbeeld (bij de operatie in 2021) zal er op de zorgnota een eigen risico staan vermeld van (€85 + €385) €470,-.

Direct kosten besparen?

In 2021 gaan de maandelijkse zorgpremies wederom stijgen, enig voordeel is dat grote besparingen gemaakt kunnen worden. Vergelijk nu direct het totale aanbod voor een dekking die aansluit bij jouw persoonlijke zorgeisen en vertrek met de scherpste prijs!