Selecteer een pagina
Home » Zorgverzekering » Kennisbank » Is een zorgverzekering verplicht
verplichte ziektekostenverzekering

Wanneer je niet bekend bent met hoe de zorg in Nederland geregeld is, kan het lastig zijn om te bepalen wat nu wel en niet mogelijk is. Is een zorgverzekering verplicht bijvoorbeeld? Wanneer je binnenkort 18 jaar wordt, maar ook als je onlangs in Nederland bent komen wonen is het wel zo prettig om te weten of je zorgverzekering verplicht is. Hier lees je alles over de verplichting van een zorgverzekering in Nederland en wat er gebeurt als je geen zorgverzekering hebt.

Verplichte basiszorgverzekering in Nederland

Een zorgverzekering is voor iedereen die in Nederland woont en loonbelasting betaalt, verplicht. Het gaat hierbij om de basisverzekering en niet om de aanvullende verzekering. Zo ben je verzekerd voor onder meer ziekenhuisopnames en bepaalde geneesmiddelen.

Je hebt wel verschillende soorten basisverzekeringen en kan ook kiezen tussen verschillende soorten aanvullende verzekeringen. Zo kan jij een zorgverzekering kiezen die echt bij jou past.

Daarnaast ben jij vrij om elk jaar te kiezen bij welke zorgverzekeraar jij een bepaalde zorgverzekering afsluit. Je kan zorgverzekeringen met elkaar vergelijken en zo de meest voordelige afsluiten.

Uitzonderingen op verplichte basisverzekering

Toch zijn er een aantal uitzonderingen en zijn er groepen voor wie het niet verplicht is om een basisverzekering in Nederland af te sluiten. De uitzonderingen op de regel luiden als volgt:

  • Werknemers in het buitenland, zoals een Nederlander die werkzaam is in het buitenland of een werknemer die werkzaam is in Nederland onder een buitenlandse werkgever;
  • Nederlandse studenten die in het buitenland zitten voor studie of stage;
  • Buitenlandse studenten die in Nederland wonen;
  • Militairen zijn automatisch verzekerd: zij hoeven zelf geen zorgverzekering af te sluiten;
  • Gemoedsbezwaarden: mensen die vanuit hun geloof of levensovertuiging geen zorgverzekering willen afsluiten. Zij moeten wel maandelijks een bijdrage leveren aan de Belastingdienst om toch de nodige zorg te kunnen ontvangen.

De basisverzekering

Een basis zorgverzekering is verplicht, maar wat valt er allemaal onder de basisverzekering? Je bent hiermee vergoed voor onder meer spoedeisende hulp en zorg van huisartsen en medisch specialisten. Ook zorg van verloskundigen en kraamzorg en het verblijf in het ziekenhuis en ziekenvervoer vallen onder de basisverzekering. Andere zaken die onder de basisverzekering vallen zijn:

  • De meeste geneesmiddelen (ook paramedische zorg voor chronisch zieken)
  • Hulpmiddelen voor een specifieke beperking
  • Chirurgische tandheelkundige zorg
  • Voor jongeren onder de 18: tandheelkundige zorg

Het verplicht eigen risico

Voor elke basisverzekering geldt ook voor iedereen een verplicht eigen risico. Dit risico is vastgesteld op 385 euro per jaar. Dit betekent dat je de kosten voor de bovengenoemde zaken uit je basisverzekering eerst zelf moet betalen tot een hoogte van 385 euro.

Daarna vergoed de verzekeraar de kosten. Het is ook mogelijk om het eigen risico te verhogen en zo een lagere premie te betalen. Dit betekent wel dat als je bijvoorbeeld naar de spoedeisende hulp moet of geneesmiddelen uit het basispakket nodig hebt, eerst meer kosten zelf moet betalen. Als je het eigen risico verhoogt dan is het goed om spaargeld achter de hand te hebben voor het geval dat.

Natura, restitutie of combinatie

Ondanks dat de basisverzekering verplicht is, is het wel mogelijk om zelf te kiezen uit verschillende basisverzekeringen. Zo heb je de natura-, restitutie– en combinatiepolis waar je uit kan kiezen. Deze drie polissen bieden verschillende manieren om gebruik te kunnen maken van de zorg. In onderstaand overzicht vind je de belangrijkste informatie van de natura,- restitutie- en combinatiepolis:

NaturapolisRestitutiepolisCombinatiepolis
Je krijgt alles vergoed bij gecontracteerde zorgverleners. Dit kan beperkt zijn, maar het aanbod van zorgverleners verschilt per verzekeraar.Je krijgt alles vergoed bij gecontracteerde en niet-gecontracteerde zorgverleners. Je hebt dus een vrije zorgkeuze.Je hebt een vrije zorgkeuze en krijgt de rekening tot het normale bedrag vergoed als je gaat voor een zorgverlener zonder contract met je zorgverzekeraar.

Aanvullende verzekeringen, niet verplicht, wel handig!

Naast een basisverzekering is het ook mogelijk om aanvullende zorgdekkingen af te sluiten. Dit is niet verplicht, maar kan wel gunstig zijn. Als je bijvoorbeeld vaak naar de fysiotherapeut gaat of naar de tandarts dan is een tandartsverzekering of aanvullende verzekering met fysiotherapiebehandelingen voordeliger dan de kosten uit eigen zak te betalen.

Onder de aanvullende verzekeringen vallen naast de tandartsverzekering en zorgverzekering voor fysiotherapie ook onder meer de zorgverzekering orthodontie en vergoeding voor bril.

Daarnaast kan je kiezen voor vergoeding van anticonceptie, vaccinaties en zorg in het buitenland, alternatieve geneeswijzen, psychologische zorg en geneesmiddelen die niet door de basisverzekering worden vergoed.

Wat gebeurt er als je geen zorgverzekering afsluit?

Als je geen zorgverzekering afsluit dan heeft dit gevolgen. Je bent namelijk verplicht om een zorgverzekering te hebben, tenzij je tot een van de uitzonderingen behoort. Er wordt regelmatig gecontroleerd of je wel of geen zorgverzekering hebt. Als je geen zorgverzekering hebt worden de volgende stappen ondernomen:

  • Je krijgt eerst een brief met een waarschuwing van het CAK (Centraal Administratie Kantoor). Je moet binnen drie maanden een zorgverzekering afsluiten.
  • Als je dit niet hebt gedaan krijg je een boete. Deze boete heeft een hoogte van meer dan drie maanden zorgpremie
  • Heb je daarna nog steeds geen zorgverzekering afgesloten? Dan krijg je een tweede boete
  • Op den duur moet je een bestuursrechtelijke premie gaan betalen omdat je geen zorgverzekering hebt. Dit is enorm duur en het is dan ook aan te raden om op tijd een zorgverzekering af te sluiten.

Het is dan ook altijd slim om wel een zorgverzekering af te sluiten. Om er zeker van te zijn dat je een goede keuze maakt, kun je de online zorgvergelijker gebruiken. Hiermee kun je eenvoudig aangeven wat je wensen zijn. Op basis hiervan krijg je alle mogelijkheden te zien en kun jij de best mogelijke zorgverzekering afsluiten!

widget

Direct kosten besparen?

In 2021 gaan de maandelijkse zorgpremies wederom stijgen, enig voordeel is dat grote besparingen gemaakt kunnen worden. Vergelijk nu direct het totale aanbod voor een dekking die aansluit bij jouw persoonlijke zorgeisen en vertrek met de scherpste prijs!

Helga – Zorgverzekering Expert

Direct besparen op je zorgverzekering?

widget
Laatst geüpdatet op