Fampyra vergoeding (2021)

In 2019 werd erdoor het Zorginstituut geadviseerd dat er een Fampyra vergoeding zou moeten worden opgenomen in het basispakket. Fampyra is namelijk een geneesmiddel dat geschikt is voor een kleine groep MS-patiënten.

Hierbij gaat het vooral om patiënten die door MS moeite hebben met lopen. Dit was dus ook de reden dat Minister Bruins in 2019 besloten heeft om het MS-middel (Fampyra) op te laten nemen in het basispakket.

Zo werd Fampyra sinds 1 september 2019 vergoedt vanuit de basisverzekering voor MS-patiënten vanaf 18 jaar met loopbeperkingen. Het is namelijk ook uit onderzoek gebleken dat dit middel het loopvermogen van deze groep MS-patiënten flink verbeterd. Verder gaan wij jou op deze pagina meer vertellen over de kosten, voorwaarden en Fampyra vergoedingen bij de zorgverzekering.

Voor wie is een Fampyra vergoeding bedoeld?

Fampyra is geschikt voor een kleine groep MS-patiënten van 18 jaar en ouder. Hierbij gaat het om een groep die last heeft van loopbeperkingen en een EDSS-score tussen de 4 en 7 hebben.

EDSS staat voor Expanded Disability Status Scale en geeft aan hoe erg de stoornissen en beperkingen zijn van MS-patiënten. Daarnaast is Fampyra bedoeld voor MS-patiënten met een T25FWT-score van 6 seconden of meer. T25FWT staat voor ‘Timed 25-Foot Walk Test’ en geeft aan in hoeverre MS-patiënten last hebben van loopbeperkingen.

Mocht jij onder de categorie vallen van een EDSS-score van 4-7 en een T25FWT-score van 6 seconden of meer? Dan kom je in aanmerking voor Fampyra vergoeding.

Proefbehandelingen voor MS-patiënten

Er is veel onderzoek gedaan naar Fampyra en daarom heeft de Wetenschappelijke Adviesraad ingestemd met een vergoeding van Fampyra vanuit de basisverzekering. Deze zorg wordt dan aanvullend gegeven op de bestaande zorg voor fysiotherapie en oefentherapie.

Fampyra blijkt namelijk goed te helpen voor een bepaalde groep MS-patiënten die moeite hebben met lopen. Om per individu te kijken wat de invloed is van Fampyra beginnen ze altijd met een proefbehandeling. Deze proefbehandeling gaat als volgt:

1. MS-patiënten die voldoen aan de criteria van de subgroep krijgen bij de start een proefbehandeling van twee weken met Fampyra
2. Na de proefbehandeling van 2 weken zou de T25FWT verbeterd moeten zijn met minimaal 20% om gebruik te blijven maken van Fampyra
3. Wordt de behandeling met Fampyra voortgezet? Dan wordt de proefhandeling minimaal één keer per jaar herhaald;

1. De patiënt stopt tijdens de herhalende proefbehandeling 48 uur lang met Fampyra
2. Na deze 48 uur doet de patiënt een T25FWT
3. Ligt de T25FWT-score boven de 6 seconden? Dan start de patiënt weer opnieuw met Fampyra
4. Vervolgens wordt de T25FWT na 2 weken weer gedaan. De score moet dan weer minimaal 20% verbeterd zijn om door te gaan met het gebruik van Fampyra en om deze vergoed te krijgen vanuit de basisverzekering.

Door deze behandeling wordt er ieder jaar weer opnieuw gekeken of je nog in aanmerking komt voor Fampyra vergoeding. Daarnaast kijken ze dan ook of het medicijn nog voldoende effect heeft op het loopvermogen van de patiënt. Mocht dit niet het geval zijn? Dan zou de patiënt kunnen stoppen met Fampyra.

Fampyra vergoeding onder voorwaarden

Sinds 1 september 2019 staat Fampyra op bijlage 1B van het geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). In deze bijlage staan alle geneesmiddelen waar geen alternatief voor is vanuit het GVS. Om in aanmerking te komen voor een Fampyra vergoeding zijn er wel een aantal voorwaarden. Daarom hebben wij alle voorwaarden hieronder voor jou op een rijtje gezet:

• Je behoort tot een specifieke subgroep van MS-patiënten;
• Je hebt een EDSS-score tussen de 4 en 7 (Expanded Disability Status Scale);
• Je hebt een T25FWT-score van 6 seconden of meer (Timed 25-Foot Walk Test);
• De behandeling moet worden uitgevoerd aan de hand van de proefbehandelstrategie;
• Ieder jaar opnieuw een proefbehandeling uitvoeren.

Dit zijn een aantal voorwaarden die zijn opgesteld om het behandelingsproces op een zorgvuldige manier te laten lopen. Wanneer je bereid bent om mee te werken aan de proefbehandelstrategie en je behoort tot de subgroep, dan kom je in aanmerking voor een Fampyra vergoeding.

Vergoedingen van zorgverzekeraars met elkaar vergelijken

Ben je nog op zoek naar een zorgverzekeraar voor een Fampyra vergoeding? Dan is het verstandig om verschillende aanbieders met elkaar te vergelijken. Omdat Fampyra wordt vergoed vanuit de basisverzekering maakt het niet uit welke zorgverzekering je afsluit.

Het kan daarom slim zijn om te kijken naar een goedkope zorgverzekering, mits je geen aanvullende dekkingen nodig hebt. Wij hebben hieronder alvast een overzicht gemaakt van de kosten en vergoedingen per verzekeraar.

Zo zie jij direct welke zorgverzekeraar het goedkoopste is wat betreft de basisverzekering. Houdt er wel rekening mee dat je voor Fampyra het eigen risico moet opmaken. Voor alle zorg vanuit de basisverzekering geldt namelijk het eigen risico.

Wie zijn wij?

Navigatie